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诊疗规范（草案）
胸锁乳突肌肌腱炎诊疗规范
胸腹部（1）： 胸锁乳突肌肌腱炎诊疗规范 针刀医学指的胸锁乳突肌肌腱炎是胸锁乳突肌肌腱劳损所致的慢性损伤，以此命名。一、【诊断依据】1、无明显外伤史，但经常转颈、突然过度转头、睡眠姿势不良等劳损史。2、转颈受限，颈部僵硬。3、被动转颈或后伸颈部可引起胸锁乳突肌肌腱疼痛和胸锁乳突肌痉挛。4、胸锁乳突肌附着处有明显压痛二、【治疗】（一）针刀治疗单侧发病时，用针刀在患侧乳突和上项线下
下后锯肌损伤诊疗规范
肩背部（11）：下后锯肌损伤诊疗规范 一、【诊断依据】1、有突发性肋外侧疼痛的病史。2、在下两个胸椎、上两个腰椎至下4条肋骨的外侧面区域内有疼痛和明显压痛。3、呼气时疼痛明显加重。二、【治疗】（一）针刀治疗1、治疗原则对病灶点行松解剥离。2、操作常规（1）患者取侧卧位，患侧在上，健侧在下、患侧上肢放于胸前，定点。（2）局部行常规消毒，铺无菌洞巾。（3）第1种肌腱撕裂型，疼痛点在下后锯肌止
肩背部：胸段棘上韧带损伤
肩背部：胸段棘上韧带损伤资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、有外伤史或慢性劳损史二、抬物试验阳性三、胸椎棘突处疼痛，有压痛，比较局限 【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则对病灶处棘上韧带采取减张分离粘连。（二）操作常规1、患者取坐位或俯卧位，胸椎稍前屈，定点。2、局部行常规消毒，铺无菌洞巾。3、在离压痛点最近的棘突顶上进针刀，刀口线和脊柱纵轴平行，
肩背部：肩周炎
肩背部：肩周炎资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、患者多为40岁以上，妇女多见。二、肩部疼痛，一般时间较长，且为渐进性。三、多无外伤史(有外伤史者多为肩部肌肉陈旧性损伤)。四、肩部活动时，出现明显的肌肉痉挛，肩部外展、后伸时最为明显。五、X光片示检查有时可见骨质疏松，冈上肌腱钙化或大结节处有高密度影。梳头试验阳性。 【治疗】一、 针刀治
肩背部：斜方肌（颈段）损伤
肩背部：斜方肌（颈段）损伤资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、 多有劳损史；二、 颈肩背部酸胀不适、沉重，疼痛。可有抬高畸形；三、 固定患肩头颈向健侧旋转时，可引起疼痛加剧；四、 枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性，呈条索状，下颈部于肩峰之间，肩胛冈上、下缘可触及条索状物，有压痛。 【治疗】一、 针刀治
肩背部：菱形肌损伤
肩背部：菱形肌损伤资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、有菱形肌损伤史。二、将患侧上肢被动向前上方上举，引起疼痛加剧。三、痛点和压痛点在第5胸椎和肩胛下端的连线以上，大多数靠近肩胛骨的内侧缘。 【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则对菱形肌起止点采取松解剥离，分离粘连的针刀微创手术。（二）操作常规患者正坐在方凳上，患侧上肢自然放胸前，略向健侧，找准痛点
肩背部：大圆肌损伤
肩背部：大圆肌损伤资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、 由外伤史或慢性劳损史。二、 肩胛下部酸痛不适，有时引起上臂疼痛乏力。三、 在肩胛下角上方可触及条索状肌束，压之疼痛加剧。四、 作肩关节外展、外旋活动时疼痛加剧。五、 X光片示检查排除肩胛骨骨性病变。 【治疗】一、 针刀治疗（一）&n
肩背部：小圆肌损伤
肩背部：小圆肌损伤资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、 有外伤史或劳损史；二、 肩后部肌患肢酸胀不适，患肢无力；三、 患者手腕放于对侧肩上，肩胛骨外缘可触及压痛或条索状物，疼痛向患侧上肢放散；四、 患肢肱骨大结节后下部可有压痛；五、 X光片示检查排除骨病变。 【治疗】一、针刀治疗（一）
肩背部：冈下肌损伤
肩背部：冈下肌损伤资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、劳损史或受凉史；二、肩背部和上臂酸胀不适、疼痛、肩部内收外展及旋转活动受限；三、冈下窝压痛并可触及块状或条索状物。肱骨大结节处可有压痛；四、肩外展、内旋牵拉冈下肌时疼痛加重：内收、外旋抗阻力试验阳性；五、X光片示可排除骨性病变。 【治疗】一、 针刀治疗（一）治疗原则针对港下肌起止点行
肩背部：肩峰下滑囊炎（三角肌滑囊炎）
肩背部：肩峰下滑囊炎（三角肌滑囊炎）资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编 【诊断依据】一、 有急性损伤史或慢性劳损史。二、 肩外侧疼痛，疼痛部位常在三角肌压域，肩关节外展外旋时疼痛加剧，静息痛。三、 在肩峰下及三角肌的中上部前缘可出现轻度肿胀，或可摸到条索状物。四、 疼痛可向肩胛部，颈部及手部等处放射。五、 X光片示，当囊
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